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胰腺癌术前如何护理? 032

楼主:森树白云2017-03-21 05:19 只看楼主

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导读:我国胰腺癌的发病率有上升趋势,手术治疗一直被认为是唯一可治愈胰腺癌的方法。数十年来,经过众多学者的努力,手术方式、切除范围和操作技巧都有了明显改进。
         
我国胰腺癌的发病率有上升趋势,手术治疗一直被认为是唯一可治愈胰腺癌的方法。数十年来,经过众多学者的努力,手术方式、切除范围和操作技巧都有了明显改进;手术切除率有所提高,并发症和死亡率也明显降低,但胰腺癌的预后并没有突破性的改善,5 年生存率则仍在5 %左右。早期诊断困难所致的低切除率和高复发转移是影响治疗效果的“元凶”,也是有待解决的难题。
  胰腺癌病人常常全身情况欠佳,而根治性手术尤其是胰十二指肠切除术创伤大,出血多,并发症多,手术死亡率高,因此,正确积极的围手术期处理十分关键。
  1.术前改善胰腺癌病人全身情况
  (1)加强营养、纠正低蛋白血症:宜给高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食,辅以胰酶等助消化药物。
  (2)维持水电解质平衡。
  (3)补充维生素K,病人常有不同程度的肝功能损害,重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠道,使脂溶性维生素K不能正常吸收,导致疑血酶原合成不足。因而,从入院起即应注射维生素K,直到手术,同时进行保肝治疗。
  (4)控制糖尿病:胰腺癌病人糖尿病发生率比普通人群高得多,一旦检查证实,应使用普通胰岛素控制血糖在7.2~8.9mol/L,尿糖在(+)~(-)范围内。
  2.胰腺癌术前减黄问题:胰腺癌所致阻黄并不需常规减黄,对出现黄疸时间较短,全身状况尚好,消化功能、凝血机制以及肾功能等尚在正常范围者,可不减黄而行一期胰十二指肠切除术。但若全身状态差、胆红素高于342μmol/L,粪胆原阴性,黄疸出现时间超过2周且越来越重并有先兆肾功能不全者应考虑减黄。具体方法有胆囊造瘘、PTCD、经十二指肠镜安放鼻胆引流管或胆肠引流管。
  3.预防胰腺癌手术后并发症
  (1)预防性使用抗生素:术前若无感染,不必过早应用抗生素,于手术开始前30分钟静脉给一次足量广谱抗生素即可。手术超过4小时再添加一个剂量。
  (2)呼吸道准备:胰腺癌术后肺部并发症相当多见,术前就应采取预防措施。严格忌烟,最好2周以上。教会病人进行深胸式呼吸锻炼,有助于防止术后肺泡萎缩、肺部感染和低氧血症。这些措施简单、有效,但很少受到医生重视。



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作者:游客
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