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胰腺癌的手术治疗 021

楼主:梨花飞雪影无眠2017-03-21 05:18 只看楼主

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导读:胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,占成人癌症死亡的第四位,平均生存时间4 - 6个月,5年生存率少于1%。在诊断时,80%的胰腺癌病人因局部进展和转移而无法手术治疗
          胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,占成人癌症死亡的第四位,平均生存时间4 - 6个月,5年生存率少于1%。在诊断时,80%的胰腺癌病人因局部进展和转移而无法手术治疗。只有10--15%的患者可以将肿瘤完全切除,但即使这些患者5年生存率也仅有10%。在中国,胰腺癌发病率和死亡率与大多数西方国家有所不同,它是成人癌症死亡的第六位,整体累计5年的存活率为1--3%。胰腺癌这一难治性肿瘤一直困扰着肿瘤学家,目前根本的治疗原则是:在早期以外科手术治疗为主,中晚期胰腺癌以多种手段综合治疗为主。
1. 早期胰腺癌的外科根治治疗: 手术是惟一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。但因胰腺癌的早期诊断困难,手术切除率低,术后五年生存率也低。术后结合放化疗可以提高五年生存率。
对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌,可选择胆囊或胆管空肠吻合术,以减轻黄疸,提高患者的生存质量。也可在内镜下放置支架,缓解梗阻。
2. 中晚期胰腺癌的姑息治疗
(1)外科姑息手术:对于胰腺癌姑息治疗是重要的。因为大约88%的病人由于肿瘤局部扩散和转移而不能实施根治性手术,当原发肿瘤不能切除时,外科医师必须决定采取何种姑息性措施来减轻胆道或十二指肠的梗阻。①胆囊空肠襻式吻合术;②胆囊空肠Roux-en-Y吻合术;③胆总管空肠吻合术;④胃肠、胆肠双重吻合术。
对于身体情况良好患者,癌细胞未转移的患者一经确诊都应该尽早行胰腺切除手术。对于肿瘤占位在胰尾部,可以单纯切除胰体尾部;对于恶性程度较高的胰头癌,可以根据患者具体情况行胰十二指肠切除术或全胰切除术。侵犯门静脉或肠系膜上静脉系统也是胰腺癌的常见情况,过去认为此类患者无法进行手术;现在随着医疗技术的发展,合并血管切除已经不是胰腺癌手术的禁忌症。
由于胰腺是人体内重要的内分泌腺体,做了胰腺部分切除或全切的患者都会面临血糖异常的问题。患者需要通过药物控制和饮食调节的手段严格控制血糖,防止因为血糖异常带来的并发症。
在抗肿瘤治疗方面,对于早期胰腺癌患者,术后主要放化疗手段预防癌细胞的转移和复发。患者需要定期及时复查,发现异常症状立刻就诊。需要注意的是,胰腺癌术后患者只要复发均为中晚期,很难再有手术机会。而姑息手术后的胰腺癌患者,则仍然以对症处理、延长生存周期、改善生活质量为主。



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作者:游客
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