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胰腺癌出现深度黄疸的处理 031

楼主:情无溯源2017-03-21 05:18 只看楼主

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导读:当前争论较多的是对胰腺癌患者出现深度黄疸的处理:一种是经PTCD引流以改善症状再行手术,一种是不应行PTCD引流。
          当前争论较多的是对胰腺癌患者出现深度黄疸的处理:一种是经PTCD引流以改善症状再行手术,一种是不应行PTCD引流。
  Nakayama对胆红质超过171μmol/L时,对108例病人PTCD(PTBC),死亡率由28.3%降至8.2~6%。Braasch指出当胆红质高于342μmol/L者死亡率为22%,低于此值者死亡率为13%。Denning报道胆红质低于102.6μmol/L者,无手术后并发病死亡,他又报道经手术前做PTCD者,手术死亡率由25%降至16%。
  手术后并发病由56%降至28%。Pitt等认为PTCD组与对照组死亡率相同(分别为8.1%、5.3%),Pherson等(1984)报道PTCD组死亡率高于对照组(32%、19%)。而PTCD组出血、感染并发病高,住院时间长。
  1988年全国胰腺疾病专题讨论会纪要:“对于这种恶性梗阻性黄疸在手术前是否先期引流(如PTCD)不能一概而论,如病程短、消耗轻、估计能耐受手术,作不作先期引流,后果区别不大,一般不作常规引流”;“因作PTCD发生并发病(出血、脱管、胆漏、感染等)的机会多,一旦发生后常会失去有效切除的机会。若高胆红质血症已累及肾功能,则为保护肾脏,应考虑先行引流术”。
  专家提醒恶性梗阻性黄疸病例,绝大多数手术前不予以先行引流。在积极的手术前准备下予以手术。若行PTC检查时,一般的在手术的前1天或手术当日进行。术前1天进行时,待造影结束后应尽可能将积存的胆汁抽净,一般不会造成胆漏。
人参皂苷RH2诱导胰腺癌细胞分化,抑制胰腺癌细胞增殖,预防转移复发,减轻放化疗的副作用,增强患者的免疫力,提高生活质量,延长生命。



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作者:游客
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