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胰尾癌患者治疗概况 038

楼主:陈情匿旧酒2017-03-21 05:17 只看楼主

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导读: 胰尾癌患者治疗概况,胰腺体尾部癌临床诊断的探讨近年来胰腺癌的发病率逐渐升高,已成为癌症死因的第5位。
          胰尾癌患者治疗概况
   胰腺体尾部癌临床诊断的探讨近年来胰腺癌的发病率逐渐升高,已成为癌症死因的第5位。虽然技术的进步使手术切除率由过去的10%上升到目前的20%,5年生存率由3.4%上升到15%〔1,2,3〕,但仍然在低位徘徊。造成这一结果的原因就是胰腺癌诊断时往往已属晚期,尤其是体尾部癌,诊断更困难,治疗效果更差。本文就本院1999.1~2008.2月收治的41例胰体尾部癌肿病人作一分析,以期有助于此病的早期诊断。
   1.一般情况 本组41例,男24例,女17例,男女之比1.4∶1。年龄分布:39~79岁,平均56.6岁,其中50~70岁共29例(70.7%)。
   2.临床表现 41例中有腹痛者36例(87.8%),时间范围:1~12月,平均3月;按腹痛程度又可分为左中上腹隐痛不适7例(17.1%),左中上腹疼痛伴腰背放射痛27例(65.9%),下腹痛2例(4.8%)。进食后腹痛加剧者8例(19.5%),夜间平卧后腹痛加剧者17例(41.5%),体位改变后腹痛减轻者7例(17.1%)。有明显纳差消瘦者32例(78%),有腹块者15例(36.6%),盆腔肿块者1例(2.4%),脐周结节1例(2.4%)。首发症状为消化道出血者2例(4.9%),高位肠梗阻者2例(4.9%),体检发现者1例(2.4%)。在20例进行CA19-9检测的病人中,16例(80%)升高,平均值383.5μ/ml,范围120~951.1μ/ml。
   3.影像学检查 41例病人均进行了B超检查,27例提示胰体尾部实质或混合性占位,局限性增大,8例提示左中上腹或脾肾间实质或混合性占位,总阳性率85.4%。37例病人进行了CT检查,33例提示胰体尾部实质性或混合性占位,局限性增大,2例提示左中上腹或脾肾间实质性占位,总阳性率94.6%,其中26例(63.4%)还发现胰腺周围重要脏器(胃、肠、脾、肾、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉和腹主动脉)的侵犯或远处(肝、肺和盆腔)转移。
   4.治疗结果 41例均进行了剖腹探查术,仅7例(17.1%)行根治性胰体尾部切除术,其他34例因周围广泛浸润和/或远处转移而放弃手术。术中病理证实者29例(70.7%),临床诊断者12例(29.3%)。7例行根治性手术的病人,术后1例发生腹腔感染,1例发生胰瘘,均经过积极治疗好转。1例因术后发生心肺功能衰竭而死亡。



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作者:游客
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