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胰腺癌早发现早治疗是关键 030

楼主:南斋孤云2017-03-21 05:17 只看楼主

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导读:胰腺位于我们身体上腹部深处,是一个非常小而又不显眼的器官。胰腺虽小,但作用非凡,它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。
          胰腺位于我们身体上腹部深处,是一个非常小而又不显眼的器官。胰腺虽小,但作用非凡,它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。其中,胰腺癌更是让人闻之“色变”,近年来己取代肝癌而跃居“癌中之王”,被国际卫生界列为“21世纪的顽固堡垒”。
  胰腺癌是一种极为凶险,高度恶性的消化道肿瘤。其发病率以前仅占恶性肿瘤的1,而近年来己成为发病率升高最为明显的恶性肿瘤。我国胰腺癌的年发病率为5.1/10万,较20年前大幅升高。由于缺乏早期诊断方法,所以胰腺癌早期诊断困难,难以得到早期治疗。当胰腺癌确诊时,多已有广泛转移,手术切除率低。胰腺癌的预后极差,据美国国立卫生研究院报告,胰腺癌1年生存率为8,5年生存率为3,中位生存期仅6~10月,有转移者仅3~6月。
  早期胰腺癌的“蛛丝马迹”
  由于人们对胰腺这个脏器不太熟悉,它又深藏在腹腔后部,在胰腺癌的早期,很难用手摸到包块。再加上人们对胰腺癌的某些早期症状不太了解,易与其他疾病混淆,所以常常延误诊断。尽管胰腺癌早期症状缺乏特异性,但是只要提高警惕,还是能够早期发现一些“蛛丝马迹”的。
  一般认为40岁以上患者近期出现下列临床表现者,应考虑胰腺癌的可能:
  1黄疸:发生在胰头部的癌肿,很早就出现黄疸。黄疸会一天天很快加深,患者粪便呈陶土色,皮肤瘙痒。血清胆红素明显升高,而转氨酶却往往只有轻度升高。所以,如果黄疸很深而转氨酶低于400单位,应该高度怀疑是阻塞性黄疸,不要轻易当做是肝炎。
  2腹痛:癌肿如果发生在胰体、胰尾部,很早就出现腹部钝痛或隐痛,患者常常说不准具体部位。此外,胰腺癌的腹痛与饮食无关,而与体位有一定的关系。仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧,夜间常使患者辗转不眠,采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位,可使腹痛减轻。
  3消瘦:胰腺癌虽隐秘,但其引起的消耗却遮掩不了。约有80的患者有引人注目的体重减轻,在数月内体重可减轻30公斤,渐呈恶病质状态。快速消瘦除了癌肿的消耗外,还有以下原因:进食少;胰液分泌不足影响了食物的消化吸收;发生了继发性糖尿病。
  此外还有近期出现的脂肪泻或糖尿病突然加重,胆囊肿大、腹部肿块、发热、上消化道出血等症状。
  胰腺癌易青睐哪些人
  目前的研究表明,胰腺癌存在着高危人群,对其进行筛查和监测,能够尽早发现胰腺癌,使早期诊断成为可能。胰腺癌易青睐以下这几种人:
  ⑴年龄大于40岁,有上腹部非特异性症状的病人。
  ⑵胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。
  ⑶有胰腺癌家族史者,有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5~10。
  ⑷慢性胰腺炎患者,目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
  ⑸良性病变进行过远端胃大部切除者,特别是术后20年以上的人群,胰腺癌发病率升高1.5~5倍。
  ⑹突发糖尿病患者,特别是不典型糖尿病,年龄在60岁以上,缺乏家族史,无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者。40的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。
  ⑺内乳头状黏液瘤也属癌前病变。
  ⑻家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群。
  胰腺癌的治疗
  胰腺癌的首选治疗方法为手术切除,但因多数不能早期发现而切除率低,切除率为5~15。化疗是综合治疗中重要的一环,常用药物有健择、5-FU、丝裂霉素、表阿霉素、环磷酰胺、卡铂等。单纯放射治疗可以改善病人的临床症状,特别是腹痛和背痛,但是对延长晚期胰腺癌病人的生存时间作用有限。中医药在缓解、控制其症状,提高患者生活质量,延长生存期等方面的作用也是肯定的。目前,靶向治疗(如索拉菲尼等)和传统化疗相结合,给胰腺癌的治疗开辟了一条新的途径,展现了美好的治疗前景。
  胰腺癌的预防
  预防胰腺癌必须从生活、饮食习惯着手。首先忌长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品,这样会增加胰腺负担,导致相应的细胞增生、变性而癌变。动物实验证明,高脂肪饮食与胰腺癌有关;少吃高脂、高油、多盐的食物,可以减少2/3的胰腺癌的发生。应多食新鲜水果和新鲜蔬菜,日常饮食需注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮。实验证明,在饮食结构中有高纤维、水果和新鲜蔬菜的人群,患胰腺癌的可能性较少。其中维生素和微量元素能抗自由基和抗氧化,对防癌有利。
  其次,要戒烟,不酗酒。吸烟可能会增加胰腺癌的患病率,因为尼古丁可以影响胰腺分泌,进而发生胰管上皮的病变,吸入烟雾后,可活跃新陈代谢致使胰腺癌变。有资料表明,在吸烟饮酒者中,胰腺癌发病率为非吸烟饮酒者的2~2.5倍,且发病年龄提早10~15年。
  最后,积极防治与胰腺癌相关的疾病。研究发现,慢性胰腺炎和胰腺癌的关系也较密切,慢性胰腺炎能激发胰腺组织增生,慢性胰腺炎患者较一般人群中胰腺癌的发病率可高出100倍。患胆囊疾病,如胆汁逆流到胰腺,其中含较多的致癌物质,与形成胰腺癌有关;切除胆囊的病人,亦可有类似情况。糖尿病患者是长期胰腺功能紊乱的一个标志,对胰腺细胞产生慢性刺激,如不保护好,最后可能导致癌变。
  提醒:
  在常规体检里,腹部B超的项目多为肝、胆、脾为主,很多人都忽视了对胰腺的检查。胰腺肿瘤早期无明显症状,出现症状时多为中晚期,最好的预防办法是体检时做个胰腺B超,就可以做到早期发现。对于年龄大于40岁的人,如果出现上腹部疼痛、黄疸、不适、恶心呕吐等症状,或突发糖尿病,都要留意是否患上胰腺肿瘤。有胰腺癌、胰腺息肉家族史的人要定期体检。日常生活中,有胆道系统疾病的患者要及时治疗,切不可掉以轻心。当上腹部突发剧烈持续疼痛时,应该及时就诊,排除急性胰腺炎发病的可能。



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作者:游客
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