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胰腺癌化疗效果分析 024

楼主:一两清欢2017-03-21 05:17 只看楼主

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导读:化疗虽是最传统的抗癌疗法之一 ,但副作用大 , 患者往往不愿意接受 , 加之膜腺癌癌细胞对化疗药物
不敏感 , 膜腺癌患者多有上
         胰腺癌化疗效果分析
1. 全身化疗
化疗虽是最传统的抗癌疗法之一 ,但副作用大 , 患者往往不愿意接受 , 加之膜腺癌癌细胞对化疗药物
不敏感 , 膜腺癌患者多有上消化道症状存在 , 使用全身联合化疗后不良反应更加明显 , 故到目前为止 ,
多数学者认为 , 对膜腺癌患者可用全身化 疗 , 但效果均不理想。单一化疗可采用 5-FU 、 MMC 等 , 但
效果差 , 有人报道其敏感性仅为 20% 左右 , 瑞典健康治疗技术评估协会对几种类型的肿瘤化疗的总体效
果进行了治疗研究 , 其中对膜腺癌采用 10 个化疗随机研究和 18 个未进行化疗的随机研究 , 对其 中
1404 例患者进行了评估 , 其结论可以概括为 : 没有任何可信的证据显示化疗对膜腺癌患者有任何益处 ,
对膜腺癌患者进行常规的化疗是不应该的 , 对有局部转移的膜腺癌患者进行化疗同样无任何益处。
2. 姑息于术后的常规化疗
(1) 术后全身化疗 : 晚期膜腺癌 可在胆肠吻合、胃肠吻合等姑息性于术后进行化疗 , 但疗效非常有
限 ; 肿瘤切除后的联合化疗效果无疑好于单剂化疗 , 但对于晚期膜腺癌患者是选择联合化疗还是选择比较
柔和的单剂化疗 , 要结合患者情况具体分析 ,尽管单剂化疗效果不很理想 , 并非全然无效。最近有人使用
健择 ( gemcitabine) 对 43 例有转移或局部大血管浸润的膜腺癌病例进行治疗 , 其中 36 例血中 CA19-9
下降, 中位生存期比对照组明显延长 (268 天 : 110 天 , P<O.01) 。David 报道的一组病例 , 使用联
合化疗基本也达到了控制病情的目的 , 但其明显的副作用使 20% 以上的患者中途退出治疗。近年来临床报
道较理想的是区域性化疗 , 对没有条件做区域性化疗的地方 ,
是否对患者进行常规的经静脉化疗 , 不仅要根据医生的临床经验 , 还应考虑到患者的身体条件和医疗环境
, 选择适当的药物制订比较柔和的化疗方案 , 可能对延迟肿瘤的发展有一定的好处。总之 ,对晚期病例姑
息性于术后的常规化疗的有效性尚缺乏大样本临床报道 , 有待于进一步研究。
(2) 姑息性于术后的区域性化疗 :
由于全身化疗对膜腺癌的治疗效果不理想 , 且随药量增加毒副作用也增强 , 多数患者难以耐受 , 因
此 , 开始尝试经膜腺的主要供血动脉 , 给予大剂量、高浓度的化疗药物 , 进行膜腺癌的区域性化疗。区
域性化疗是近年来临床研究的热点之一 , 方法有经胃网膜右动脉、腹腔动脉 置管皮下埋供药装置或术中一
次性大剂量注入化疗药物 ; 也有经皮股动脉穿刺腹腔动脉 ( 或其他膜腺营养动脉或插入肝动脉治疗转移灶
) 置管一次性注入化疗药物等方法 ; 也有对腹腔广泛转移的患者皮下埋设腹腔化疗供药装置治疗的报道。
无论是动物实验还是对人膜腺癌切除标本的研究, 都显示了瘤内的药物浓度极高。然而 , 从目前的临床报
道看 , 虽然单纯的区域性化疗的疗效稍好于全身系统化疗 , 但并未达到更理想的效果 , 而其最大的优点
是全身副作用不明显 , 故在临床上可以慎用。
(3) 姑息于术后的联合化疗 :
联合化疗已在多种恶性肿瘤治疗中获得一定效果 .广泛使用的联合化疗方案一般是以 5-FU 和 MMC 为
基础的三联或四联用药 , 其中最常用的有 5-FU (600mg/m2) 、 MMC (1Omg/m2) 联合 ADM (30mg/m2) 的
FAM 方案以及 5-FU 、 MMC 联合链腮霉素。 (1mg/m2 ) 的 SMF 方案 , 有文献报道它们的反应率分别高
达 40% 和 34% 。另外 5-FU 、 MMC 、 ADM 联合链腮霉素 (FAM-S 方案 ) 用药的反应率也可达到 48%。
Palmer 等对晚期膜腺癌患者 22 例实施 FAM 联合化疗方案 , 结果与未接受联合化疗的 21 例患者相比 ,
平均生存时间由 15 周延长至 33 周 (P<O.01) 。另有文献报道 , 联合应用 5-FU 与卡铀 (
cisplatin) 、甲酷四氢叶酸 ( leucovorin, LV) 、α干扰素 (alpha interferon)等药物及放射疗法治疗
, 也取得了一定的效果。Sporn 等联合使用 5-FU 、卡铅、 LV 和α -2b- 干扰素 对 16 例患者进行了治
疗 , 其中获得部分缓解 6 例 , 占 38%, 平均生存时间为 8 个月。 Auerbach 等研究 发现静脉持续灌注
5-FU 联合卡铅能延长患者的平均生存时间 (22 周 ) 和 1 年生存率 (13%) , 而且毒副作用较小。
Thomas 等报道 , 联合 5-FU 、卡钳和放射治疗能延长患者的平均生存时间至 9 个月。尽管上述报道只是
通过生存时间来评价疗效 , 而且观察患者的数量有限 , 笔者愿意推荐上述方案供医师根据患者情况使用。
人参皂苷RH2诱导胰腺癌细胞分化,抑制胰腺癌细胞增殖,预防转移复发,减轻放化疗的副作用,提升白细胞,增
强患者的免疫力,提高生活质量,延长生命.



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作者:游客
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