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胰腺癌晚期如何治疗 053

楼主:凉栀2017-03-21 05:16 只看楼主

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导读:胰腺癌晚期治疗的原则是减轻患者症状,提高其生存质量并延长生存期。胰腺癌晚期手术治疗的机会很小,且即使能够手术,也只是姑息性手术,难以取得理想的治疗效果。
         胰腺癌晚期如何治疗
一、胰腺癌晚期治疗的概述
 
胰腺癌晚期治疗的原则是减轻患者症状,提高其生存质量并延长生存期。胰腺癌晚期手术治疗的机会很小,且即使能够手术,也只是姑息性手术,难以取得理想的治疗效果。大多数胰腺癌晚期的治疗都不选择单一的治疗方法进行,因为胰腺癌晚期患者可能出现转移或并发症,单一的胰腺癌晚期的治疗对患者的治疗效果不是很好,多采用综合的治疗方法进行治疗,但是除了常用的治疗方法,胰腺癌晚期的治疗也有很多其他的治疗方法,以下做简单说明。

由于胰腺组织体积小,部位特殊,所以在临床中一旦发现癌块,多属中晚期。晚期胰腺癌病例可出现腹水,并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。胰腺癌晚期大多病人疼痛比较厉害,一般的生存期为3-6个月,所以早发现,早治疗非常重要。
二、胰腺癌晚期的放化疗

虽然胰腺癌对于化疗不敏感,但将化疗应用与胰腺癌晚期治疗能够缓解部分患者的临床症状;而放疗对癌细胞有较直接的杀灭作用,可缓解部分胰腺癌晚期的疼痛。但放化疗的度副作用较大,一般在行放化疗时常配合中药,可起到明显的增效减毒的作用。
三、胰腺癌晚期的基因治疗

近年来,基因治疗在治疗胰腺癌的领域里有着长足的进步,目前采用的靶基因有可分为自杀基因、反义基因、抑癌基因和免疫基因。基因转入肿瘤细胞的方法包括病毒介导和物理介导的基因转移方法,病毒转移方法因有高的转导效率而被更广泛地应用。基因前体药物活性疗目前研究很多,单纯疱疹病毒胸苷激酶基因系统是目前众多肿瘤基因治疗方案中技术上较为成熟的一种,国外报道:将HSVTk注入裸鼠腹腔胰腺癌种植模型内可使治疗组腹水明显减少,肿瘤转移范围缩小,生存期较对照组延长。胞嘧啶脱氨酶基因转染入细胞后,可产生胞嘧啶脱氨酶,后者将氟胞嘧啶转化为活性形式的5FU,使肿瘤局部5FU浓度显著提高,从而增强对肿瘤细胞的杀伤作用。Kras基因在胰腺癌中突变率高而成为令人注目的基因疗法的导物。Aoki等用反义Kras基因来抑制含突变Kras基因的胰腺癌细胞株。Kommnna’等将反义结构周期蛋白U1转染Panc1人胰腺癌细胞系后发现:细胞周期蛋白的D1mrna、蛋白水平和周期蛋白D1相关激酶的活性下降,癌细胞生长受到抑制,化疗敏感性增强。
四、胰腺癌晚期的中医治疗
  胰腺癌晚期大多数患者只能进行姑息性的手术,化疗、放疗对胰腺癌也不敏感,不但效果差,而且其毒副作用常令虚弱的身体难以耐受。
鉴于胰腺癌病期、肿瘤大小、转移程度、全身状况的差异,特别是胰腺癌晚期,病情更是变化多端,所以针对晚期胰腺癌患者一定要辨证施治。



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作者:游客
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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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