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胰腺癌手术最凶险的五种可能 027

楼主:宝蓝倾城°2017-03-21 05:15 只看楼主

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导读:胰腺癌在恶性肿瘤里就是凶险的代名词,人们称之为“癌中之王”。胰腺癌手术治疗是目前主要的治疗方式,
          胰腺癌在恶性肿瘤里就是凶险的代名词,人们称之为“癌中之王”。胰腺癌手术治疗是目前主要的治疗方式,可即使是这样,很多人的胰腺癌手术都不成功,甚至因为手术而造成胰腺癌患者提前死亡。
  胰瘘 
  无论是胰十二指肠切除术还是远端切除术,术后都有可能发生胰瘘。前者的发生率为14%~18%。(少数报道高达40%),后者的发生率较低,约5%。胰瘘可致腹内感染和腹内腐蚀性出血,危害性大,是术后死亡的主要原因之一。
  胆瘘 
  T管的安置可能有助于胆漏的预防,但为了安置T管而保留较长的胆总管却会影响手术的根治性。所幸胆瘘的发生率现已降低,处理也易,只要保持通畅的外引流 ,自愈的机会很大。
  术后糖尿病 
  所有全胰切除病人术后都会遗留糖尿病,胰十二指肠切除或胰远端切除遗留糖尿病者约8%。不少外科病人都合并有隐性糖尿病。老年病人胰岛功能差,胰腺手术后更容易出现糖尿病,故术后要经常测定血糖和尿糖,及时了解病人的糖代谢情况。此类病人在补充胃肠外营养时要酌情给予1U/2~6g糖不等的胰岛素。 
  术后出血 
  胰十二指肠切除术后出血的发生率为5%~7.5%。消化道化出血主要来自三个吻合口和胃粘膜,其表现为呕血和黑便。术后3~4周发生腹内大出血者,要考虑肠系膜上静脉、胃左动脉或胃十二指肠动脉端腐蚀性出血的可能。有条件时要行 选择性动脉造影和栓塞治疗。
  术后腹内脓肿 
  术后腹内脓肿乃术后引流不畅所致,发生率约为4%~10% 。其表现为畏寒、高热、腹胀、胃蠕动障碍和白细胞计数增高等。如不及时处理,常可继发腐蚀性血管出血和腹腔脓毒症。B超和CT扫描有助于此并发症的诊断和定位。可在B超引导下行脓肿穿刺置管引流术,必要时还应再次手术引流。
  要避免胰腺癌手术不成功,术前评估一定要做好,同时术后护理治疗也很关键,只有保证手术成功才能延长患者的生存期。



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作者:游客
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