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如何延长胰头癌骨转移患者的生存期 020

楼主:温柔了十方春冬2017-03-21 05:15 只看楼主

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导读: 胰头癌的产生位置较特殊,且生物学侵袭性高,易发生早期腹后壁直接浸润和肝转移,肿瘤局部浸润和肝转移是影响手术效果和生存期的主要原因。
          
  如何延长胰头癌骨转移患者的生存期?
  胰头癌的产生位置较特殊,且生物学侵袭性高,易发生早期腹后壁直接浸润和肝转移,肿瘤局部浸润和肝转移是影响手术效果和生存期的主要原因。胰头癌骨转移是中晚期胰头癌患者最常见的转移症状之一,胰头癌骨转移的发生主要是由于随着病情的不断发展癌细胞随血行进入骨骼系统,并在骨骼内生长增殖,一般可呈单个或多个并发转移灶,其中进行性的骨痛为最典型的临床表现,积极有效的治疗胰头癌骨转移可显著提高患者生存质量,改善转移症状,延长寿命。
  胰头癌骨转移治疗的目的在于有效缓解疼痛症状,恢复各组织器官功能,预防或延缓骨相关事件的发生,提高晚期胰头癌患者生活质量。目前,临床常用的胰头癌骨转移治疗方法包括:放疗、化疗、中医中药治疗及放射性核素治疗等。
  胰头癌骨转移的治疗手段常用的有:
  ① 全身性抗肿瘤治疗(化疗、生物靶向治疗等);
  ②手术治疗;
  ③放射治疗(包括放射性同位素的内照射治疗);
  ④镇痛治疗;
  ⑤双膦酸盐治疗。
  胰头癌骨转移的治疗是为了达到:
  ①缓解疼痛,恢复功能;
  ②预防或延缓骨相关事件。胰头癌骨转移的治疗要根据患者的情况来决定,因为直接影响着患者的预后。
  胰头癌骨转移化疗:临床指出,实施全身化疗可在治疗胰腺原发病灶的同时控制骨转移的继续发展、缓解疼痛,以大剂量顺铂为主的联合化疗方案效果较为显著。骨磷、博宁、阿可达等磷酸性药物可有效对抗转移性骨肿瘤的溶骨作用,降低病理性骨折的发生几率。胰头癌在出现骨转移时,体内脏器也可能存在潜在的微转移灶,全身联合化疗在治疗骨转移灶的同时对可能存在的潜在转移灶也有一定的治疗作用。
  另外,择泰(注射用唑来膦酸)可有效预防或延缓胰头癌骨转移(包括溶骨和成骨)引起的骨骼并发症,结合中药治疗减轻化疗药物毒副反应效果更佳---胰头癌骨转移治疗。
  胰头癌骨转移放疗:对于单一骨转移灶,在胰腺原发病得到控制、稳定后,给予大剂量、短疗程的放射治疗,不仅可起到缓解疼痛的作用,还能有效杀灭癌细胞、控制病灶继续发展。临床约有50%的胰头癌患者在放疗后,疼痛可完全缓解,约75%的患者疼痛可显著减轻。
  胰头癌骨转移放射性核素治疗:对于全身多发性骨转移的患者放疗效果差,可采取放射性核素治疗。放射性核素治疗胰头癌骨转移可减少骨转移引起的骨质破坏、溶解,减轻骨转移所致的剧烈疼痛,同时抑制骨转移灶的持续发展。但往往可造成骨髓抑制,不可与化疗合用,联合中药治疗可保护骨髓抑制现象,显著升高白细胞,提高机体免疫力。
  腺癌骨转移的药物治疗:如骨磷、博宁、阿可达等磷酸性药物,尚有密钙息及麻醉性止痛药等。前四类药物可以对抗转移性骨肿瘤的溶骨作用,降低发生病理性骨折的危险性。麻醉性止痛药如盐酸吗啡、硫酸吗啡、二氢埃托菲片等可明显缓解骨转移所致的疼痛,提高病人的生活质量。
  胰头癌骨转移的双膦酸盐类药物的应用:
  1.双膦酸盐治疗骨转移引起的病理性骨折:
  ①唑来膦酸可有效预防或延缓胰头癌骨转移(包括溶骨和成骨)引起的骨骼并发症;
  ②治疗胰头癌骨转移引起的骨骼并发症,推荐静脉注射唑来膦酸4mg(15分钟),每3-4周重复1次。
  2.治疗胰头癌骨转移所致的疼痛:
  ①对由胰头癌骨转移所致的骨痛,建议使用双膦酸盐,也可以和止痛药、化疗、放疗联用;
  ②同时也应强调,双膦酸盐不能取代现有标准的骨转移疼痛治疗。

                               
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作者:游客
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