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胰腺癌化疗效果如何 056

楼主:诗里寻2017-03-21 05:15 只看楼主

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导读:化疗虽是最传统的抗癌疗法之一 ,但副作用大 , 患者往往不愿意接受 , 加之膜腺癌癌细胞对化疗药物不敏感 , 膜腺癌患者多有上消化道症状存在
         
  1. 全身化疗
  化疗虽是最传统的抗癌疗法之一 ,但副作用大 , 患者往往不愿意接受 , 加之膜腺癌癌细胞对化疗药物不敏感 , 膜腺癌患者多有上消化道症状存在 , 使用全身联合化疗后不良反应更加明显 , 故到目前为止 , 多数学者认为 , 对膜腺癌患者可用全身化 疗 , 但效果均不理想。单一化疗可采用 5-FU 、 MMC 等 , 但效果差 , 有人报道其敏感性仅为 20% 左右 , 瑞典健康治疗技术评估协会对几种类型的肿瘤化疗的总体效果进行了治疗研究 , 其中对膜腺癌采用 10 个化疗随机研究和 18 个未进行化疗的随机研究 , 对其 中 1404 例患者进行了评估 , 其结论可以概括为 : 没有任何可信的证据显示化疗对膜腺癌患者有任何益处 , 对膜腺癌患者进行常规的化疗是不应该的 , 对有局部转移的膜腺癌患者进行化疗同样无任何益处。
  2. 姑息于术后的常规化疗
  (1) 术后全身化疗 : 晚期膜腺癌 可在胆肠吻合、胃肠吻合等姑息性于术后进行化疗 , 但疗效非常有限 ; 肿瘤切除后的联合化疗效果无疑好于单剂化疗 , 但对于晚期膜腺癌患者是选择联合化疗还是选择比较柔和的单剂化疗 , 要结合患者情况具体分析 ,尽管单剂化疗效果不很理想 , 并非全然无效。最近有人使用健择 ( gemcitabine) 对 43 例有转移或局部大血管浸润的膜腺癌病例进行治疗 , 其中 36 例血中 CA19-9 下降, 中位生存期比对照组明显延长 (268 天 : 110 天 , P

                               
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  是否对患者进行常规的经静脉化疗 , 不仅要根据医生的临床经验 , 还应考虑到患者的身体条件和医疗环境 , 选择适当的药物制订比较柔和的化疗方案 , 可能对延迟肿瘤的发展有一定的好处。总之 ,对晚期病例姑息性于术后的常规化疗的有效性尚缺乏大样本临床报道 , 有待于进一步研究。
  (2) 姑息性于术后的区域性化疗 :
  由于全身化疗对膜腺癌的治疗效果不理想 , 且随药量增加毒副作用也增强 , 多数患者难以耐受 , 因此 , 开始尝试经膜腺的主要供血动脉 , 给予大剂量、高浓度的化疗药物 , 进行膜腺癌的区域性化疗。区域性化疗是近年来临床研究的热点之一 , 方法有经胃网膜右动脉、腹腔动脉 置管皮下埋供药装置或术中一次性大剂量注入化疗药物 ; 也有经皮股动脉穿刺腹腔动脉 ( 或其他膜腺营养动脉或插入肝动脉治疗转移灶 ) 置管一次性注入化疗药物等方法 ; 也有对腹腔广泛转移的患者皮下埋设腹腔化疗供药装置治疗的报道。无论是动物实验还是对人膜腺癌切除标本的研究, 都显示了瘤内的药物浓度极高。然而 , 从目前的临床报道看 , 虽然单纯的区域性化疗的疗效稍好于全身系统化疗 , 但并未达到更理想的效果 , 而其最大的优点是全身副作用不明显 , 故在临床上可以慎用。
  (3) 姑息于术后的联合化疗 :
  联合化疗已在多种恶性肿瘤治疗中获得一定效果 .广泛使用的联合化疗方案一般是以 5-FU 和 MMC 为基础的三联或四联用药 , 其中最常用的有 5-FU (600mg/m2) 、 MMC (1Omg/m2) 联合 ADM (30mg/m2) 的 FAM 方案以及 5-FU 、 MMC 联合链腮霉素。 (1mg/m2 ) 的 SMF 方案 , 有文献报道它们的反应率分别高达 40% 和 34% 。另外 5-FU 、 MMC 、 ADM 联合链腮霉素 (FAM-S 方案 ) 用药的反应率也可达到 48%。 Palmer 等对晚期膜腺癌患者 22 例实施 FAM 联合化疗方案 , 结果与未接受联合化疗的 21 例患者相比 , 平均生存时间由 15 周延长至 33 周 (P



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  • 来源丨美中嘉和

    对肿瘤患者来说,免疫力的完美状态是:不强也不弱的平衡状态。

    要说肿瘤患者在治疗和康复期间最该注意什么?“提高免疫力”一定是大多数人的答案。事实上,哪怕你只是得了一个小小的感冒,都会有亲戚朋友告诫你要提高自身免疫力。对很多肿瘤患者来说,有了较强的免疫力,才能有“力气”去对抗肿瘤。但,免疫力真的是越高越好吗?

    当然不是!

    免疫力过低或者过高都是不可取的。

    一 免疫力过低

    免疫力过低时,人体更容易受到病毒、细菌的侵害,最直接的表现就是容易感染、发烧等。同理免疫力下降时,发现细胞恶变的“免疫监视”功能会下降,产生抗体指示攻击肿瘤细胞的功能会下降,各种杀伤肿瘤的免疫效应细胞功能下降……任何环节的疏漏都会助长肿瘤进展。

    所以“你要提高免疫力才行”成为日常生活中最常听到的嘱咐;对于绝大部分肿瘤病人来说,提高免疫力也是肿瘤治疗过程中必不可少的一环。

    1702

    二 免疫力过高

    那有人就说了,免疫力太低不好,那就把免疫力补到最强。

    可别这么做!

    免疫力过强也不是好事。免疫力太强时,人体的免疫系统会把身体中的正常细胞认为成“外来物”,进而会发动“进攻”,最常见的是引发过敏和肾脏疾病。

    免疫抑制剂,相信一些肿瘤患者不陌生。事实上“抑制剂”这个词已经说明了它的用途——这种药物是为了降低患者的免疫力。

    患者都很虚弱了,为什么还要降低免疫力呢?那是因为,在治疗时,有大量“外来物”进入人体,会导致人体的免疫系统做出过激的反应,免疫力降低之后,能够一定程度上避免过激免疫反应的出现。

    1703

    临床上常用的免疫抑制剂主要有五类:

    (1)糖皮质激素类,如可的松和强的松;

    (2)微生物代谢产物,如环孢菌素和藤霉素等;

    (3)抗代谢物,如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等;

    (4)多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体,如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等;

    (5)烷化剂类,如环磷酰胺等。

    拓展知识:免疫抑制剂都是干嘛用的?

    可的松主要应用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗,亦可用于过敏性和炎症性疾病。

    强的松(泼尼松)具有抗炎及抗过敏作用。

    环孢素、藤霉素主要用于器官移植时的免疫抑制。

    硫唑嘌呤可以用于预防器官移植的排斥,和一系列的自体免疫性疾病,包括类风湿性关节炎、发炎性肠病等。

    6-巯基嘌呤是一种抗肿瘤药,可用于急性白血病、慢性粒细胞白血病等。

    抗淋巴细胞球蛋白用于预防及治疗器官移植时的移植物排斥反应、患重型再生障碍性贫血不能做骨髓移植者,也用于自身免疫性疾病。

    OKT3主要用于防治急性移植排斥反应。

    环磷酰胺作为抗肿瘤药,对白血病和实体瘤都有效,目前多与其他抗癌药组成联合化疗方案。亦可作为免疫抑制剂,用于各种自身免疫性疾病。

    三 免疫力的完美状态:平衡

    人体的免疫力的完美状态,应该是维持在不强不弱的平衡状态。人体免疫力的强弱在一定程度上可以通过白细胞的数量来衡量,白细胞数量的参考值是在每微升4000-10000个,白细胞数量低的时候,可能表示机体的免疫力在降低。

    如何保持免疫力处于一个平衡状态呢?

    美国哈佛医学院的研究人员表示,虽然有越来越多的研究在探索生活方式对免疫系统的影响,但研究结果却还都处于初级阶段。不过,他们表示,饮食、运动、年龄、心理压力等都是影响免疫力提升或降低的重要因素。要实现免疫力平衡,这里给您一些建议:

    * 保持精神愉悦。多做一些让自己开心的事情。

    * 睡饱觉。睡觉时,人体会产生一种睡眠因子——胞壁酸,这种因子能够促使白细胞增多,巨噬细胞活跃,使人体免疫力有所提高,从而有效预防细菌和病毒入侵。

    * 保持健康平衡的饮食。

    * 进行有规律的运动。

    根据中国居民平衡膳食宝塔的推荐

    1704

    * 谷类每人每天应该吃 250g-400g;

    * 蔬菜和水果每天应吃 300g-500g 和 200g-400g;

    * 鱼、禽、肉、蛋等动物性食物每天应该吃 125g-225g(鱼虾类 50g-100g , 畜、禽肉50g-75g,蛋类 25g-50g) ;

    * 奶类和豆类食物合每天应吃相当于鲜奶 300g 的奶类及奶制品,相当于干豆 30g-50g的大豆及制品;

    * 烹调油和食盐,每天烹调油不超过25g或 30g,食盐不超过6g。

    肿瘤患者的饮食,原则上要求营养丰富,均衡,保证充足的蛋白质、脂肪和碳水化合物、无机盐、维生素等即可。需要避免的是腌制、熏制不健康的食物。尽可能饮食清淡,能通过食物获得的营养不要通过药物或营养补充剂来补充。

    关于运动,膳食宝塔建议:

    成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动,如果身体条件允许,最好进行30min中等强度的运动。(中等强度的运动包括:走路,骑车,家务,干园艺活,一些体力劳动工作和类似于游泳和跳舞的活动)

    一个小问题

    提高免疫力的药能经常吃吗?

    免疫增强剂都有适应症范围,因为每个人的病情都有差异,想使用免疫增强剂前请一定咨询主治医生。

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