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胰腺癌能治好吗? 045

楼主:一纸水与青2017-03-21 05:14 只看楼主

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导读:胰腺癌是一种凶险的恶性肿瘤。我国胰腺癌的年发病率为5.1/10万,较20年前大幅升高。
         
  胰腺癌能治好吗?胰腺癌是一种凶险的恶性肿瘤。我国胰腺癌的年发病率为5.1/10万,较20年前大幅升高。上海市男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家。只有10%~15%的患者有手术切除的机会,其中能根治者仅为5%~7.5%。胰腺癌治愈的预后极差,美国国立卫生研究院报告,胰腺癌1 年生存率为8%,5年生存率为3%,中位生存期仅2~3月。我国外科的统计资料显示,5年生存率在5%左右。
  胰腺癌治愈,早诊是关键,应将胰腺癌早期诊断推向亚健康人群开展普查。如用PCR扩增法,可快速检出75%~93%的突变,敏感性达100%;95%胰腺癌患者可检出端粒酶活性,而胰腺炎患者中仅少量可检出,正常人的胰腺则不能检出。胰腺癌的血清和基因标志物尚未有一个标志物。多种标志物联合检测可提高诊断阳性率,如三联检测法等。
  胰腺癌早期的治愈率有多高?胰腺癌其恶性程度极高,晚期预后效果极差,90%的病人在诊断后一年内死亡,5年生存率仅为1%-3%。争取早发现、早诊断,及时采取治疗措施,以提高早期胰腺癌的治愈率,尽量延长患者生存期。
  胰腺癌的治疗应根据患者病别、体能、发作部位和病情发展程度选择最佳个性化治疗方案,早期胰腺癌着重根治性手术治疗,术后辅以放化疗、免疫治疗。提高早期胰腺癌的治愈率,还在于做好营养健康管理,它包括心态的调节、根据癌症患者的具体情况制做营养食疗餐、进行适量的运动锻练、培养良好的生活习惯等。
  胰腺癌中晚期的治愈率有多高?胰腺癌晚期能治愈主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。对于早期胰腺癌来说,胰腺癌的手术治疗中的手术切除是最为有效的治疗手段,Whipple手术是胰腺癌主要的手术方式,但术后易发生胰瘘,这是Whipple手术死亡的主要原因。可行胰空肠吻合来防止胰瘘的发生。另外,胰腺癌的手术难度较大,精细度要求较高,因此建议患者到正规的大医院接受手术。
  胰腺癌晚期能治愈主要取决于胰腺癌的治疗方法是否得当和病人的身体状况,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。中晚期胰腺癌的治疗方法主要有放化疗以及胰腺癌的中医药治疗。虽然胰腺癌对化疗药物不敏感,但化疗应用在中晚期胰腺癌治疗中,可一定程度上延长生存期,使部分病情得以缓解。放射治疗与化疗联合应用于中晚期胰腺癌的治疗中,可提高治疗效果,延长患者生存期。鉴于化疗对人体的毒副作用,在中晚期胰腺癌的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的中晚期胰腺癌患者,可用中医药进行保守治疗,远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。
  在饮食上,胰腺癌患者宜多吃具有抗癌止痛作用的食物,如核桃、苦瓜、麦芽等;宜多吃抗感染的食物,如橄榄、乌梅、绿豆、苦瓜等;忌油腻及高脂肪食物。
  因治疗效果及身体机能而异,只要选择合适的方法积极治疗,均可改善症状,延长生存期;更重要的是胰腺癌患者应该保持乐观心态,积极配合治疗。随着治疗方法的不断改进,新的治疗手段和药物越来越多地应用于胰腺癌的治疗中来,胰腺癌患者的生存期已明显高于以前。胰腺癌能治愈吗这个问题对于任何一个患者都不一定确切的答案,尽快接受正规的治疗才是重中之重。
  胰腺癌病人的心态调整非常重要,对疾病的远期疗效有直接影响。由于胰腺癌恶性程度极高,很多胰腺癌患者得病后容易出现自我放弃的消极心态,导致情绪不稳定,精神不振,脾气暴躁,饮食不振,睡眠不好等等问题,这些都会影响早期胰腺癌的治愈情况,治疗恢复期医护人员及其家属应帮助患者调整心态,正确对待所胰腺癌,有一个积极向上的心情,克服精神上和情绪上的紧张。实践表明,有心理准备,有承受能力,性格开朗,有战胜癌症信心的胰腺癌患者,对于早期胰腺癌的治愈率来说起到事半功倍的效果。
  胰腺癌的治疗方法有很多种,其中胰腺癌的常规治疗有以下几种:
  1、手术切除
  胰腺癌的治疗虽以手术治疗为主,但相当多的病人就诊时已属中晚期而无法行根治术。胰头癌的手术切除率在15%左右,胰体尾癌的切除率更低,在5%左右。
  胰头癌:胰十二指肠切除术是胰头癌的首选根治性术式,由Whipple等于1935年首创。切除后的胆、胰、胃肠重建方式较多,目前主要有Whipple和Child术式。近年来,对肿瘤直接侵犯门静脉,肠系膜上静脉者,为提高切除率,部分学者主张行扩大根治术。有的学者鉴于胰头癌切除后残胰尚可能存留病灶,且可并发胰瘘,主张行全胰切除治疗胰头癌。
  胰体尾癌:施行胰体尾切除+脾切除术。
  全胰癌:争取行全胰切除术。
  2、姑息性治疗
  姑息性手术:晚期胰腺癌的姑息性手术有胆管减压引流术及胃空肠吻合术等。胆管引流可有外引流术(胆总管T管引流,胆囊造瘘)或内引流术(胆囊或胆总管空肠吻合)。但无论何种引流,一般认为并不能延长病人生存期。十二指肠梗阻者,可行胃空肠吻合术。姑息性切除中的去负荷手术,为术后化疗、放疗及免疫治疗创造有利条件,但目前尚有争议。
  止痛治疗:晚期胰腺癌压迫腹腔神经丛而出现难以忍受的疼痛,可术中行腹腔神经丛阻滞止痛,约30%一40%病人疼痛可缓解。
  放化疗:一般认为胰腺癌不论对放疗或化疗均不甚敏感。化疗药物常用5—FU、MMC、ADR、DDP和链脲霉素等,前三种是首选联合给药。近来有报道联合用放疗十化疗可收到一定效果。
  胰腺癌的发病率会随着年龄的增加而增高,其发病迅速,并且对放疗和化疗均不敏感,容易发生转移,因此很难得到有效的治疗。数据显示,未经治疗的胰腺癌病人,90%以上的人于诊断明确后一年内死亡,平均存活期少于6个月,所以早期的发现对于胰腺癌的治疗很重要。
  中药治疗:大量的研究和病人康复的实证表明,人参皂苷Rh2具有良好的抗肿瘤活性,可以补充手术、放疗、化疗的不足和防止毒副作用的发生。具有广泛的抗肿瘤作用,其作用机制呈现多部位、多环节、多靶点的特点,通过对人体免疫细胞的激活,实现抗癌、控癌和治癌的目的。人参皂苷Rh2由于具有“激活免疫细胞”的特殊作用,以及有效的提升对人体自身免疫力的增强和恢复,达到控制癌细胞扩散,进而达到通过强大的免疫力提升,来实现清除癌细胞变异因子的作用,所以它又形象的称为:“免疫细胞激活剂”。



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作者:游客
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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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