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胰腺癌术后化疗何时开始 028

楼主:﹉夏雨初晴づ2017-03-21 05:11 只看楼主

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导读:胰腺癌在众多的消化道系统肿瘤中,预后是最差,治疗方法临床目前仍以手术为主,术后联合化疗、放疗的综合治疗,合理的化疗方案,可最大限度弥补胰腺癌手术的不足。
         

                               
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  胰腺癌在众多的消化道系统肿瘤中,预后是最差,治疗方法临床目前仍以手术为主,术后联合化疗、放疗的综合治疗,合理的化疗方案,可最大限度弥补胰腺癌手术的不足,成为胰腺癌治疗的关键。随着具有针对性、毒副作用小、疗效更好的新型化疗药物(如吉西他滨)不断应用于临床,先进的术前术后操作技术,如导管介入技术发展起来的肿瘤选择性血管栓塞、灌注化疗等的推广,胰腺癌化疗的空间不断被拓展,胰腺癌病人的不良预后也终将有所改变。
  杀灭残留癌细胞及组织成为胰腺癌综合治疗中不可或缺的重要环节,所以术前术后的化疗成为一个有效的弥补办法。临床上多应用5-氟尿嘧啶联合丝裂霉素、阿霉素或顺铂作为胰腺癌术后的巩固治疗(1~6个疗程),提高了胰腺癌的术后生存期,明显延长了患者的生存时间。对胰腺癌术后3周,在心、肺、肝、肾功能检查能耐受手术,白细胞在4×109/L以上,出凝血时间正常的基础之上进行,可选用药物有下列几种:1、5-氟尿嘧啶或5-氟尿嘧啶核苷500mg/m2,缓慢静脉滴注,持续5d;2、阿霉素50mg/m2~70mg/m2,静脉滴注;3、丝裂霉素6mg/m2,静脉滴注;4、顺铂20mg/m2静脉滴注;持续5d。化疗方案可选择5-氟尿嘧啶联合阿霉素、丝裂霉素或5-氟尿嘧啶联合顺铂;3~4周为1个疗程。
  从解剖角度来看,胰腺癌术前肿瘤组织血循环好,相对缺氧轻,术前化疗有利于化疗药物直接到达肿瘤部位发挥作用,其疗效较单纯术后化疗要好。另外,胰腺肿瘤周围血供好于肿瘤本身,化疗药物对肿瘤周围细胞作用更强,术前化疗能减少胰腺肿瘤切缘残留的细胞复发的机会,减少术中癌细胞脱落所致的局部种植机会,使肿瘤局限化,降低肿瘤浸润活性,增加肿瘤切除率。术前化疗抑制肿瘤,联合术后化疗对残留癌细胞的杀伤,可改善胰腺病人术后远期不良生存率。同时以化疗为主的术前辅助治疗也是一把双刃剑,它为手术病人提供帮助的同时,也可能拖延了肿瘤的手术时间,使本不易早期诊断的胰腺癌患者手术时机延迟,再者由于化疗药物的毒副作用,术前化疗可能使本已虚弱的病人耐受手术的能力更差,另外也会增加住院时间、住院费用。术前以化疗为主的辅助治疗应严格掌握适应证,早期肿瘤不宜采用,中晚期肿瘤病人权衡利弊后使用,使用时间以1个月为宜。
  胰腺癌化疗期间膳食合理搭配可帮助减轻化疗的伤害,期间应注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例,要以碳水化合物为主,脂肪和蛋白质的量要适宜,要食用宜消化吸收的蛋白质,如瘦肉、鸡蛋和鱼,要采用合理的烹调方法,以煮、炖、熬、蒸、溜、氽等方法,不要用油煎、炸、爆炒等方法,防止因食物油脂过多而使胰腺过度的分泌胰腺。
  改善胰腺癌的预后,如何提高早期诊断率、手术切除率是目前医学科研及临床工作者努力追求的主要方向,通过以上描述给予有效的术前、术后系统化疗也是提高胰腺癌病人术后生存率、减少肿瘤复发率的主要组成部分不容忽视。



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作者:游客
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