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把慢性胃炎挡在癌门外 0112

楼主:森树白云2017-03-21 12:21 只看楼主

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一双筷子、洗个澡都会引发癌症?但只要做好8件事就能一辈子远离肿瘤。关注微信公众号 抗癌故事 ,发送 抗癌 学习癌症预防绝招。
            
                      北京军区总医院消化内科主任医师 张 禹
  慢性胃炎包括萎缩性胃炎和浅表性胃炎。流行病学胃镜普查证实,我国普通人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,萎缩性胃炎约占其中1/5,可见此病是多发病和常见病。
  浅表性胃炎病情轻,症状少或无症状,经治疗胃黏膜病变可消失而痊愈;萎缩性胃炎病情重症状多,经治疗胃黏膜病变不会逆转。萎缩性胃炎以往被认为是胃癌的癌前病变,现在看来这种认识有些偏颇,但萎缩性胃炎与胃癌有一定关系,是毋庸置疑的。研究证明,对萎缩性胃炎的胃黏膜取材活检,病理上有“结肠型肠上皮化生”和“重度不典型增生”这两种胃黏膜病变者,有可能发展成胃癌。萎缩性胃炎虽非胃癌癌前病变,但如任其自然发展,确有少数病例可演变成胃癌。
  因此,一定要采取积极措施认真对待,使病情保持稳定(彻底治愈困难),以免癌变。萎缩性胃炎癌变的预防措施主要有以下几点。
  1.抗菌治疗。当今医学界认为,幽门螺杆菌是慢性胃炎(特别是萎缩性胃炎)的致病菌,故应首先进行抗菌治疗。现认为能抑制或杀灭幽门螺杆菌的药物有:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、氟哌酸、呋喃唑酮、吡哌酸、罗红霉素、四环素、链霉素和庆大霉素等。通常将上述药中的一种或两种加胃黏膜保护剂一种或两种合用,称二联或三联疗法,对幽门螺杆菌的疗效,比单用一种抗菌素或胃黏膜保护剂要好,是萎缩性胃炎的首选药物。
  2.口服胃黏膜保护剂。可增加胃黏膜的防御功能,与抗菌药合用,对幽门螺杆菌的消灭和胃黏膜的保护,起到双重药物疗效。常用的药物有以下几种。硫糖铝:能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜。胶体果胶铋:可在胃黏膜上形成一层牢固的保护膜,增强胃黏膜的屏障保护作用。胃膜素:能在胃内形成膜状物覆盖黏膜面,减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激,有利于病变康复。叶绿素:有促进炎症消退保护胃黏膜的作用。猴菇菌片:能保护胃黏膜,免受细菌或病理因素的侵袭。
  3.提高胃酸浓度。萎缩性胃炎的胃液常呈低酸或无酸状态(胃癌则呈无酸状态),可用以下药物:五肽胃泌素小剂量肌注,有滋养、保护胃黏膜和促进壁细胞分泌盐酸的作用;口服皮质激素,可使壁细胞再生,增加胃酸分泌,减轻炎症;也可口服0.5%稀盐酸以提高胃酸水平。
  4.口服维酶素。能提高酶的活性,抑制异常细胞突变和防止细胞的异常代谢,长期服用对防止胃癌发生有一定好处。
  5.治疗胆汁反流。在幽门括约肌出现舒缩障碍时,或幽—空肠吻合术后,可因长期胆汁反流而破坏胃黏膜屏障,造成慢性浅表性胃炎,进而造成慢性萎缩性胃炎。在此情况时,可应用胃动力药,如吗丁啉(多潘力酮)、西沙必利(普瑞博思)和胃复安等,使胃肠蠕动加快,防止胆汁反流,从而达到保护胃黏膜的作用。
  6.饮食疗法。胃酸过低或有胆汁反流者,宜多吃些瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪食物;进食应细嚼慢咽,忌暴饮暴食;避免长期喝浓茶、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
  7.消除某些致病诱因。如吸烟、饮酒(特别是酗酒),情绪紧张,长期服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿斯匹林、水杨酸钠、消炎痛、保泰松、氨基比林、布洛芬和四环素等。
  8.定期复查胃镜。目的是为了早期发现胃癌,早期处理。对萎缩性胃炎伴不完全性(指肠上皮化生腺体分化不成熟)结肠型上皮化生和不典型增生的患者,要定期复查胃镜。一般性萎缩性胃炎(无肠化和不典型增生者)3年1次;不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者(癌变率为2.5%)1年1次;伴中度不典型增生者(癌变率为4%~8%)3个月1次;伴重度不典型增生者(癌变率10%以上)可手术切除病变部分,以绝后患。
以上内容仅授权抗癌故事独家使用,未经版权方授权请勿转载。



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今日头条

  • 来源丨美中嘉和

    肿瘤良恶性和分期详解,这下不再困惑了!

    “肿瘤”“癌症”等字眼常常会让人感到恐惧,但很多人对于“肿瘤”并不了解,这便导致有些人在遇到肿瘤时,会被“自我诊断”“蒙蔽”双眼。

    在肿瘤的医学检查报告单上有很多的数值,这其中,肿瘤尺寸的数值给人的印象最直观,有些患者一看到肿瘤尺寸不由得就开始自我诊断了:“肿瘤这么大,一定是晚期了”“这么小的肿瘤,不会太糟糕吧”。

    肿瘤的大小,真的不是评判肿瘤的良恶的标准!

    一 肿瘤的良与恶

    病理诊断才是判断肿瘤良恶性的“金标准”。在临床上,精确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤的分期,都要病理科医生通过分析肿瘤组织来进行判断,一般是通过手术前的穿刺、手术切除的肿块标本,结合免疫组化的指标,来判断肿瘤的良恶性。

    肿瘤的良恶性最主要是看肿瘤细胞的特性。在临床上,有个头很大的良性肿瘤,也有个头很小但病理特征却具有高度恶性的恶性肿瘤,这样的差异便是源于肿瘤细胞本身的特性。

    有的肿瘤虽然小,但“住在”里面的肿瘤细胞“侵略性”强,会在身体的其他地方“安营扎寨”,严重破坏人体组织,这种肿瘤往往都是恶性的,人们常说的“癌症”指的就是“恶性肿瘤”;

    还有一些肿瘤虽然个头很大,但“住在”里面的肿瘤细胞都性格温和,不善侵略,除了因为个头大会压迫或阻塞周围组织外,不会对其他组织造成更严重的伤害,这种肿瘤常被归为良性或者交界性。

    二 肿瘤的分期绝不是只看大小

    肿瘤分期通常是针对于恶性肿瘤(也就是人们俗称的“癌症”),它为医生提供了了解肿瘤情况、进行肿瘤治疗的重要依据。

    肿瘤的分期不能只靠大小,那靠什么呢?

    TNM分期系统!这是目前国际上最通用的分期系统了。

    字母T :指肿瘤原发灶的情况,随着原发灶的肿瘤大小以及对周围组织影响的增加,依次用T1'T4来表示,T0表示没有证据说明存在原发肿瘤,Tis表示为原位癌、无浸润,Tx表示无法评估原发肿瘤状况;

    字母N:指区域淋巴结的受肿瘤细胞影响的情况。淋巴结未受影响时,用N0表示;随着淋巴结受影响程度和范围的增加,依次用N1'N3表示;淋巴结受影响状况无法评估时,用Nx表示;

    字母M:指肿瘤细胞远处转移的情况,没有远处转移的话就用M0表示,有远处转移则用M1表示。

    当T/N/M的情况确定以后,就可以对肿瘤进行分期啦,这个分期就就是人们常听到的I、II、III、IV期。在此基础上,肿瘤的分期还会被细化,所以大家还会看到IA、IIB等分期。

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    来看看肺癌的TNM分期

    人们还经常会说到肿瘤的早中晚期,一般来说分期越早即I期、II期代表肿瘤处于早期,肿瘤的情况尚且可控;III期、IV期则代表着肿瘤进入中晚期,此时肿瘤的治疗难度更大,预后也会较差。

    在一种情况下,肿瘤的大小可以用来对肿瘤进行分期。当肿瘤没有影响到区域淋巴结(N0),也没有“侵略”其他的组织(没有远处转移)(M0),此时肿瘤的体积越大(T1-T4),浸润周围脏器越多,分期就越晚。

    但如果肿瘤细胞“侵略”了其他组织(有远处转移)(M1),不论原发部位肿瘤的大小如何,都被定性为晚期。

    三 拓展:关于TNM

    TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统,也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。

    TNM分期方法由法国人Pierre Denoix最先在1943年至1952年间提出;

    随后,美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)开始建立国际性的分期标准,1968年第1版《恶性肿瘤 INM分类法》手册正式出版。

    四 关于肿瘤分期的2个小问题

    肿瘤分期系统只有TNM吗?

    当然不是。

    有些肿瘤的生长方式和扩散方式不一样,是无法用TNM定义的。比如脑部和脊髓肿瘤、部分儿童肿瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。

    此外,妇科肿瘤有FIGO分期,胸腺瘤有常用的Masaoka分期,肝癌有TNM分期、Okuda分期、巴塞罗那分期、中国分期(CS)等。

    同一名患者的肿瘤分期会变吗?

    一般不会。

    患者的肿瘤分期是指在初次诊断、治疗前的肿瘤分期,这个分期不会随着肿瘤的发展而改变。

    如果手术后病理结果显示分期有变化,则变动后的分期会显示为pTNM,之后也一直会以这一分期为准。

    在一些特殊情况下,医生会肿瘤进行再分期,如果您在TNM分期值前面看到字母“r”,这就是再次分期的结果啦。

    不能只看肿瘤的大小而做出任何判断。

    就如每当有切除十几斤大肿瘤的新闻出现时,医生更愿意想是良性的。因为长那么大才被发现,一方面说明生长缓慢,另一方面说明肿瘤对周围正常组织侵犯不严重,也没有广泛转移,这些都符合良性肿瘤的特征。

    而恶性肿瘤,即使还是个“小个子”,也能让人体表现出各种不适症状。

    早发现早治疗,切莫让“自我诊断”误病情,肿瘤固然可怕,但早已不是不治之症。

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